Tachycardio ventricularis non sustained
Poštovani, Imam 33 godine,visoka sam 169cm,teška 69kg,pušač sam. Moji problemi su počeli nakon drugog porođaja(prošle godine),dakle imam dečake od 6ipo i 1ipo god.Tri meseca nakon porođaja holterom krvnog pritiska ustanovljen mi je neadekvatno regulisan krvni pritisak i uvedena mi je privremena terapija terapija:Verapamil i Methildopa(zbog dojenja).Ova terapija je regulisala pritisak u periodu od godinu.Lekaru sam se javila zbog povremenog lupanja i preskakanja srca,blagih vrtoglavica i osećaja gušenja 30.12.2010. i promenjena mi je terapija:Tensec 1x5mg, Tritace 1x5mg koja je još uspešnije regulisala pritisak.Da napomenem pritisak mi je pre obe trudnoće bio 100-110/50-60,a u samim trudnoćama 120/80, tako da je i ova terapija dovela pritisak uglavnom na pomenute vrednosti. 15.03.2011.god. urađen mi je holter EKG-a i zaključak je sledeći:sinusni ritam.Prosečna srčana frekvenca je bila 65.Minimalna srčana frekvenca je bila 41 u 05:25.Maksimalna srčana frekvenca je bila 175 u 09:13.Pauza većih od 2.5 sec je bilo 0.Ventrikular ektopija je bilo 162, sa 1 V-Niza i 0 V-Para,Ventrikularnih Bigeminija je bilo 1 i Ventrikularnih Trigeminija je bilo 0.Supraventrikularnih ektopija je bilo 25, sa 0 SV-Niza i 5 SV-Para,Supraventrikularnih Bigeminija je bilo 0 i Supraventrikularnih Trigeminija je bilo 0.Ukupno minuta ST epizoda je bilo 0. Analizom HRV procenjen je nizak rizik za NSS. Analizom QTc dobijeno je da su QRS kompleksi normalnog trajanja. Dg:Tachycardio ventricularis non sustained.Nakon ove dijagnoze uveden mi je lek Propafen 3x150mg i kontrola za 6 meseci. 25.03.2011. urđen mi je EHO srca:Aorta normalne dimenzije tankih veluma, očuvane sistolne separacije veluma, bez poremećaja protoka na Doppleru.Leva pretkomora normalnih dimenzija, bez stranih trombotskih masa.MITRALNI ANULUS BEZ KALCIFIKATA.Mitralni kuspus voluminozniji,normalne pokretljivosti,bez prolapsa i bez poremećaja protoka na Doppleru.Leva komora normalnih endokavitarnih dimenzija SA HIPERTOFIJOM miokarda i sa očuvanom globalnom sistolnom funkcijom.EJEKCIONA FRAKCIJA LEVE KOMORE JE EF=68%m mod(Teicholtz) a PO SIMPSONU EF je oko 60%.Parametri dijastolne funkcije:normalna relaksacija.Nema segmentnih poremećaja u pokretljivosti zidova leve komore.Desna komora normalne dimenzije, sistolni pritisak desne komore(RVSP)normalan,bez Doppler znakova za plućnu hipertenziju.Pulmonalna valvua normalnog izgleda i bez poremećaja protoka na Doppleru.Trikuspidna valvua normalnog izgleda i bez poremećaja protoka na Doppleru.Listovi perikarda tanki,pokretni,bez adhezija.TKIVNI DOPPLER:sistolna i dijastolne brzine anulusa u referentnim vrednostima,E/E odnos normalan 6.3.ZAKLJUČAK:Aneurysma septii interatrialis.Ekskurzija Interatrijalnog septuma 12 mm put desne pretkomore, valsalva manevar negativan-nema protoka kroz Foramen ovale apertum-ne.Sve dimenzije srčanih struktura normalne,sistolna i dijastolna funkcija normalne. 10.04.2011.ERGOMETRIJSKI TEST OPTEREĆENJA:Pri dostignutom opterećenju od 147W i fr:169/min(90%) test je prekinut u 9. min. zbog zamora,na zahtev pacijenta, promena u ST-T segmentima nije bilo,poremećaja u razdražljivosi nije bilo ni u jednoj fazi testiranja. Kontrola mi je zakazana 01.07.2011. Ono što je mene nateralo da se obratim Vama je upravo to što ja i dalje (i pored redovnog uzimanja prepisane terapije)osećam pomenute tegobe.Najviše što me brine je kada imam osećaj gušenja koji obično traje i po nekoliko dana imam i povremena preskakanja (otprilike 10-ak u toku dana, nekada i više u blažim oblicima),naravno to povlači i napade panike.Nagla lupanja više ne osećam.Možda je bitan podatak da mi se sve dešava uglavom u periodu PMS-a 1-2 nedelje pre menstrualnog ciklusa.Ono što mene interesuje je koliko je moje kliničko stanje ozbiljno? i postoji li izlečenje?Postoji li adekvatno rešenje mog problema ili sam ja izgubljeni slučaj?Da li je potrebno da se ranije javim lekaru radi obnavljanja holtera EKG-a i eventualne promene terapije ili moje stanje nije toliko alarmantno? Molim Vaše mišljenje i sugestije. HVALA!