Dom zdravlja „Dr Ristić“: Odgovori na vaša pitanja (urologija)

Odgovara: dr Branislav Vukomanović, spec. urologije

P: Zanima me zbog čega dolazi do povremenog krvarenja iz penisa. Na spoljnoj strani nema nikakvih naznaka iritacije. Tin

O: Kada se radi o krvavljenju iz uretre (mokraćnog kanala) morate prvo utvrditi da li je ovo krvavljenje povezano sa aktom mokrenja, kada se radi o krvi u mokraći (hematurija) ili se radi o sporadičnom krvavljenju iz mokraćnog kanala van akta mikcije (mokrenja), kada se radi o tzv. uretroragiji. Važno je i da li je ovo krvavljenje povezano sa seksualnim aktom ili masturbacijom. Takođe je važno i da li su ovakva krvavljenja potpuno bezbolna ili ih prati učestali nagon na mokrenje, pečenje pri mokrenju te pojava sekreta iz mokraćnog kanala.. U svakom slučaju uzrok oba krvavljenja zahteva temeljan urološki pregled.

P: Imam 27 godina i problem koji vučem već duže vreme a nikako da ga rešim i sada molim Vas da mi pomognete. Trenutno živim u Nemačkoj, tek sam se doselio pa ovde baš ne mogu da posetim urologa. Naime, problem se sastoji u erekciji, nekad je sve u redu a nekad (većinom u u poslednje vreme) ne.Teško postizem erekciju a dešava se često da i u toku odosa izgubim istu… Samim tim doživim neverovatan sram i poniženje jer ipak sam momak i to je za mene strašan udarac. Da napomenem ne bolujem ni od kakvih bolesti, bavim se sportom, idem svaki drugi dan u teretanu. Pre dolaska ovde uradio sam kompletne nalaze, što polnih bolesti, što krvi, bubrega, jetre, srca i sve je bilo u potpunosti u redu… Molim Vas za pomoć jer ovo već skodi i mojoj psihi… Hvala Vam puno unapred, svako dobro, M.

O: S obzirom na podatke koje dajete kod Vas se verovatno radi o psihogeno uslovljenoj erektilnoj disfunkciji. Međutim ono što se obavezno mora proveriti je da li imate očuvane noćne erekcije kod erotičnih snova ili jutarnju erekciju na punu mokraćnu bešiku.
Takođe se mora znati da li bolujete od nekih oboljenja krvnih sudova ili neuroloških oboljenja. Važan podatak je i da li uzimate neke medikamente koji se koriste u lečenju psihijatriskih oboljenja ili povišenog krvnog pritiska. Ukoliko imate očuvanu erekciju u napred opisanim slučajevima i negativne odgovore u vezi sa navedeni oboljenjima, možete upotrebiti napr. Cialis 1×1 tabl a 10 mg, koja se uzima na dva sata pre planiranog odnosa. Međutim ono što morate znati je da je vreme njenog ukupnog delovanja  punih 36 h.Naravno u tom periodu ne dolazi u obzir uzimanje dodatne količine leka.

Zbog načina njegovog delovanja nužno je potrebna seksualna stimulacija od strane partnerke. Lek kao uzgredne pojave može imati potiljačnu glavobolju, bolove u krstima, crvenilo lica itd.

Mladi ljudi ih obično uzimaju po šemi ponedeljak, sreda, petak u toku 2-3 nedelje (pod uslovom da imaju redovne seksualne odnose). Nakon tog vremena se uobičajeno uspostave normalni seksualni odnosi gde lek više nije potreban.

P: Molim da mi protumačite nalaz spermograma: zapremina 4,4 ml, pH 8.0, broj spermatozoida 105 mil/l, vitalnost 0,73, .progresivno pokretni 0,54, slabo pokretni 0,18, nepokretni 0,28, leukociti 0,18, normalne forme 0,55, patološke forme 0,45, agltinacija POZITIVNA (++) Nebojša

Zapremina ejakulata od 4,4 ml je uredna, pH 8 govori za nešto alkalniji ejakulat (normalno od 7,2-7,8). Broj spermatozoida koji ste naveli od 105 miliona na 1 l se verovatno odnosi na ukupan broj u ejakulatu od 4,4 ml i sasvim je u redu, naime zahteva se preko 50 miliona. Kad navodite progresivnu pokretljivost spermatozoida od 0,54 % pretpostavljam da se to odnosi na progresivnu pokretljivost tipa A i tipa B i u tom slučaju je uredna. Leukocita 0,18 u vidnom polju mikroskopa ne ukazuje na prisutnu infekciju.

Normalnih formi spermatozoida od 0,55% u spermocitogramu je nešto manje od minimalno zahtevanih 0,60 % i naravno 0,45
% patoloških je takodje nešto više od maksimalnih 40% i manje.

Ono što je međutim pravi problem u Vašem spermogramu je pozitivna aglutinacija ++.

Zbog navedenog je potrebno da se javite na Institut Torlak sa svojom partnerkom zbog utvrđivanja prisustva i procenta direktnih i indirektnih antitela. Pozitivna aglutinacija (međusobno slepljivanje spermatozoida) može biti ozbiljan problem za normalno začeće.

P: Imam problem kod erekcije, inače sam imao dobar libido i punu erekciju… Problem je nastao kada sam išao u teretanu dva meseca svaki drugi dan i trenirao po 1,5h… Uzimao aminokiseline i vitamine B kompleksa,vitamin B6, cink i magnezijum. Sve je bilo u redu dok odjednom nisam uočio da moj penis gubi na snazi i dok sam spavao osetio sam peckanje na glaviću. To je trajalo dosta dugo i onda sam prestao s teretanom baš zbog toga Zatim sam osetio da moj penis više nije pun u erekciji i hladan je kao da više ne dolazi sva krv u njega. Smanjila se i veličina, libido je nestao skroz i muči me ta hladnoća. Kada je u erekciji pritisnem glavić i krv koja je bila tamo nestaje iz njega, ulazi nazad u telo, to mi se ranije nije moglo dogoditi… Dakle osećam umor, nezainteresovanost, nemam motivaciju ni za šta, imam poremećaje u snu, nesanicu, budim se u toku noći… Vadio sam nalaze: testosteron 22.35nmol/L, prolaktin 410mIU/L, TSH 0.79 mIU/L, estradiol 44.0 ng/L. Kad sam pogledao nalaz video sam da je prolaktin iznad referentne vrednosti, možda on utiče na takvo stanje? Kako sebi mogu pomoći? Da li vijagra ili nešto slično pomaže u vezi sa tim? Dejan

O: Vrednosti Vašeg testosterona u napravljenom hormonskom statusu su u potpunosti u granicama normale. Postoji mala verovatnoća da nešto povišene vrednosti prolaktina ukazuju na postojanje prolaktinoma (inače benignog tumora). Izvesna doza rezerve se mora uzeti pri proceni onoga što ste dobijali u toku vežbanja u teretani. Svakako bih Vam saveovao prvo adekvatni pregled kod urologa a tek potom eventualnu terapiju.

P: Poštovani, imam crvenilo na glavi penisa koje je samo lokalizovano uz ivicu glave penisa tj. vidi se tek kad skroz povučem kožicu. Nemam svrab niti lučim bilo kakav sekret. Zanima me da li je neka ozbiljna infekcija? Marjan

O: Zbog ovakvih promena na penisu je potrebno da se javite na pregled dermatovenerologu.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima iz Doma zdravlja “Dr Ristić”, članica MEDIGROUP. Kliknite ovde.