Endokrinologija: P&O (DZ Dr Ristić)

Na vaša pitanja odgovora dr Slađana Drobnjak, endokrinolog DZ Dr Ristić – članica MediGroup

foto: ThinkstockPhotos

P: Moj problem je tsh. Kada sam prvi put radila hormone on je bio 28, ostala dva hormona bila su u granicama normale. Doktorka mi je prepisala letroh od 50, posle od 75 i na kraju od 100 mg. Neko vreme je bio u granicama pa je opet skočio na 16. Doktorka je otišla, pa je novi doktor prepisao eutirox 100 mg, tsh je pao na 4, a za dve nedelje se popeo na 8, pa je on povećao dozu na 125 mg. Meni nije jasno kako sa istom terapijom vrednost čas pada, čas skače? Inače, ciklus mi je bio neredovan, pa mi je ginekolog dao mikroginon. Radila sam test tolerencije na glukozu, nivo insulina je povećan, pa mi je doktor dao gluformin od 500 mg, 250 ujutru, 250 uveče. Odavno držim neke dijete, al opet sam gojazna. Napominjem da mi je maljavost pojačana.

O: Imate primarnu hipotireozu i potrebno je da uzimate redovno supstituciju odnosno Euthyrox ili Letrox u odgovarajućoj dozi. Lek se uzima ujutro na tašte najmanje 30 minuta pre doručka ili nekih lekova. Varijacije su moguće, posebno u početku bolesti. Potrebno je da istu dozu leka uzimate najmanje 4 nedelje da bi se procenilo da li je ta doza optimalna za vas. Problem insulinske rezistencije se rešava uzimanjem preparata metformina, a pojačana maljavost je posledica insulinske rezistencije.

P: Pre 2,5 meseca radila sam analizu štitne zlezde. TSH je blago povišen 5,71 (ref 0,34-5,6) dok su t3 i t4 bili u granicama normale. Lekar mi je sugerisao terapiju letrox 50 mikrograma 1/4 tabl dnevno. U isto vreme, radila sam i nalaz prolaktina i on je iznosio 420. Nedavno sam uradila kontrolu – prolaktin mi je sada 926, a nalaze hormona štitne još uvek čekam, pa sada ne znam šta da radim.

O: Povišen prolaktin u drugom nalazu je verovatno posledica stresa pa nema razloga da brinete. Inače se prolaktin određuje tako što se pola sata pre vađenja krvi pacijentu postavi braonila, pa tek za pola sata se vadi krv za prolaktin, uglavnom se u laboratorijama to pravilo ne poštuje. Jutarnji prolaktin može da se menja u više merenja, a da kako bi se videlo da li stvarno postoji problem sa prolaktinom, najbolje je da se uradi profil prolaktina (odnosno tri merenja u 8, 11 i 13 čas). Što se tiče štitaste žlezde, uzimanjem supstitucije očekuje se pad TSH.

P: Moja mama ide na stalne kontrole štitne zlezde. Pre tri meseca su rezultati krvi bili u redu. Međutim, sad posle tri meseca je drugačije. TSH 6,15 a ANTI TR0- 1300. Ona je dvadesetak dana pre vađena krvi bila pod stresom pa me interesuje da li to može biti uzrok promena rezultata.

O: Poštovana,vaša majka ima hronični autoimuni tireoiditis, odnosno Hašmioto tireoiditis sa subkliničkom hipotireozom (povišen uTSH, normalni hormoni). TSH može da poraste u stresnim situacijama, ali zbog povišenih anti TPO At može se očekivati da vremenom TSH raste. Ukoliko vaša majka nema tegobe, napravite novu kontrolu nalaza ultra TSH i fT4 za 4 meseca.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima iz Doma zdravlja “Dr Ristić”, članica MEDIGROUP. Kliknite ovde.