Dom zdravlja „Dr Ristić“: Odgovori na vaša pitanja (endokrinologija)

Odgovara: dr Slađana Drobnjak, spec. endokrinologije

P: Spremam se za vantelesnu oplodnju. Radila sam analize pa mi je povišen Anti TPO At 47,8, a TSH je 1,35. Zanima me da li to ima nekog uticaja kod začeca? Unapred hvala, Tina

O: Poštovana, pozitivna anti TPO At znače da imate hronični autoimuni tireoiditis. Važno je da ultra TSH pri planiranju trudnoće bude ispod 2,5.

P: Poštovani, već dve godine pijem siofor 850mg jednom dnevno i eutirox 100mg, takođe jednom dnevno. U toku terapije sam ostala trudna, porodila se i rodila zdravog dečaka. Međutim, posle porođaja (maj 2012. godine) mestruaciju dobijam u razmacima od 35 do 45 dana. Svi rezultatati su mi u zoni optimalnih vrednosti. Kako da normalizujem cikluse jer želim ponovo da zatrudnim? Hvala unapred, Marina

O: Poštovana, Vi možete da ostvarite trudnoću i sa neredovnim ciklusima. Pretpostavljam da imate sindrom policističnih ovarijuma i da zbog toga uzimate preparate metformina. Kolika Vam je telesna težina?

Odgovara: dr Veselinka Jovanović, spec. endokrinologije

P: Zdravo, zovem se Petar imam 18 godina i visok sam 163 cm, a imam 50 kg. Mnogo sam niži od svojih vršnjaka i bio sam u bolnici da uradim sve preglede, svi hormoni koji su urađeni su bili odlični, ali taj glavni hormon rasta i nije baš kako treba. Uradio sam i magnetnu rezonancu, ona je bila u redu, radio sam gustinu kostiju i nisu bili baš najbolji rezultati. Doktor mi je rekao da ću primati hormon rasta, ali ja nisam dobio ni dlake ispod pazuha, nemam bradu, nemam brkove i ne znam da li su ti hormoni dobri. Trebalo bi da primam svaki dan tako šest nedelja po 0,4 mg i posle idem na kontrolu. Zanima me kakve su posledice i da li je to neko radio već, da mi pomogneŠ Tata mi je visok 175, a mama 168 cm , rođeni brat mi je visok 186 cm i on je porastao u 2-3 godini srednje škole, tako sam i ja mislio da ću porasti, ali već sam četvrta godina i ništa se značajno ne dešava. Hvala, Petar

O: Poštovani Petre, nema razloga za brigu, jako je dobro što ste dijagnostikovali relativno na vreme smanjen nivo hormona rasta, tako da će njegova nadoknada dovesti do poboljšanja stanja organizma. Svako dobro i srdačan pozdrav!

P: Da li mi možete pojasniti dijgnozu Hipotireusdis musalius? Šta znači? Hvala, Marija

O: Poštovana Marija, navedena dijagnoza predstavlja smanjenu funkciju štitaste žlezde.

P: Poštovani, imam 26 godina. Pre šest godina sam se porodila i rodila sina. Šest meseci posle porođaja mi je dijagnostifikovan maligni tumor epifaringsa. Imala sam šest tura hemioterapija, po dva dana i 30 zračenja. Sada sam ok, idem redovno na šestomesečne kontrole i sve je u redu već punih pet godina. Interesuje me da li mogu da zatrudnim i da li bi mi možda škodila trudnoća zbog tog tumora koji sam imala, pošto sam nailazila na svakakve odgovore? Radiolog mi ne preporučuje, a endokrinolog tvrdi suprotno i preporučuje mi da što pre rađam. Zanima me vaše mišljenje. Hvala unapred, Karolina

O: Poštovana Karolina, zbog same lokalizacije primarnog tumora i primene zračne terapije, kod Vas je, sa endokrinološke strane, moguć razvoj jatrogene hipotireoze, odnosno smanjene funkcije štitaste žlezde kao posledica oštećenja žlezde zračenjem. Primena supstitucione terapije, odnosno nadoknada hormona u potpunosti ispravlja taj nedostatak i ne postoji kontraindikacija za planiranje trudnoće.

P: Poštovani, nalazim se na privremenom radu u Švajcarskoj. Planirala sam vantelesnu oplodnju u Srbiji pa vas molim da mi date odgovor šta treba da radim pošto mi je doktorka napomenula pre svega da treba endikronolog dati svoje mišljenje zato sšo rezultati OGTT sa insulinemijama nisu zadovoljavajući zbog eventualnog uvođenja terapije u sklopu pripreme za vantelesnu oplodnju. Takođe, nivo TSH od <0,01 ml U1 govori o hipertireozi koja takođe može značajno umanjiti šanse za uspeh. Molim da mi pošaljete vašu e-mail adresu kako bih vam poslala rezultate koje posedujem i koji su od velike važnosti za ulazak u proces vantelesne oplodnje. Biljana

O: Poštovana Biljana, Vaša doktorka je u potpunosti u pravu kada je rekla da morate posetiti endokrinologa jer su postojanje insulinske rezistencije i poremećaja funkcije štitaste žlezde jedni od najčešćih endokrinoloških uzroka razvoja steriliteta. Rado ću Vam poslati mail adresu na koju me možete kontaktirati , ali prvo porate uraditi pregled kako bi dobili adekvatnu terapiju, jer se terapija bez pregleda ne može ordinirati.

P: Imam 44 godine, prošle godine došlo je do poremećaja rada šitne žlezde. Rezultatu su sledeći: T3 je 2,1 T4 je 141,6 TSH 1,0 antitela na Tg AtTg je 21,6 AMA je 110,0, a sledeći put kada sam vadila krv rezultati su bili TSH 0,9 antitela na TgAtTg 98,7 free T3 5,1 i AMA 34,5. Na ultrazvuku je je otkrivena cista od 8mm. Koliko je opasan ovaj poremećaj jer sam od lekova dobila samo selen. I interesuje me da li se od ovog poremećaja mogu javiti drhtavice, malaksalost, nesvestica i nervoza? Unapred hvala, Nadica

O: Poštovana Nadice, Vi imate tzv. Hashimoto tireoiditis ili hronično autoimuno zapaljenje štitaste žlezde, koje nastaje kao posledica defekta u imunom sistemu, pri čemu imuni sistem pojedine elemente štitaste žlezde prepoznaje kao strano telo , napadajući ih dovodi do blagog zapaljenja žlezde koje vremenom vodi do slabljenja njene funkcije. Na osnovu laboratorijskih analiza funkcija Vaše štitaste žlezde je još uvek očuvana, prema tome nema potrebe za primenom supsitucione terapije (nadoknade homona) , sasvim je dovoljna primena selena koji ima višestruki značaj u organizmu, prvenstveno smiruje imuni sistem i usporava strukturne promene žlezde pri čemu oda duže zdržava svoju funkcije. Tegobe koje imate mogu poticati od štitaste žlezde ukoliko su vrednosti TSH niže (pri donjoj granici ili ispod nje), ali vrlo često se pacijenti koji imaju ovu bolest žale na njih iako su hormoni u granicama normale. Bolest nije opasna samo morate redovno konrolisati hormone i UZ nalaz štitaste žlezde.

P: Poštovani, nakon druge trudnoće ustanovila sam da imam hashimoto/hipotireozu. Uzimam euthyrox, dva dana po 75mg, a ostale dane po 50mg. Sad će biti dve godine kako sam pod terapijom i najraniji nalaz mi je u redu, al’ pod terapijom. Problem je što sam se udebljala 20 kg koje nikako ne mogu skinuti. Dobra stvar je to što se ne debljam više. Recite mi kakvu dijetu bi trebalo da držim kako bih skinula višak? Unapred zahvalna, Ivana

O: Poštovana Ivana, jako je bitno da redovno uzimate terapiju i da TSH ultra bude u granicama normale. Što se tiče viška kilograma, najbolji rezultati se postižu dijetetskim režimom ishrane koji Vam predloži nutricionista na osnovu Vašeg telesnog sastava, uz nezaobilaznu fizičku aktivnost, mnogo strpljenja i upornosti rezultat ne izostaje.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima iz Doma zdravlja “Dr Ristić”. Kliknite ovde.