Dom zdravlja „Dr Ristić“: Odgovori na vaša pitanja (urologija)

Odgovara: dr Branislav Vukmanovć, spec. urologije

P: Dijagnostifikovan mi je nespušteni testis pre skoro godiinu dana. Juče sam radio eho abdomena i skrotuma. Sve je u redu, osim što je na levom (nespuštenom testisu) primećena jedna hipoehogena nejasno ograničena promena veličine 3x5mm. Uplašio sam se jer ne znam šta bi to moglo da bude, a kod lekara imam zakazano tek za dva meseca. Da li biste mogli da mi objasnite šta bi mogla da bude ta promena? Hvala. Jovan

O: Moram Vas upozoriti na činjenicu da se na nespuštenim testisima 40x česce javljaju neoplasme nego na normalno spuštenim testisima lociranim u mošnicama. Stoga je potreban i poželjan oprez kod bilo kakvih promena viđenih pri ultrazvučnom pregledu. Za početak bi bilo potrebno učiniti tumorske markere za testise (AFP te Beta HCG) ali i LDH i GGT. Sa nalazima bi se javili na pregled nadležnom urologu.

P: Da li preterano masturbiranje (više puta dnevno) utiče na razvoj penisa u toku puberteta i da li se taj uticaj može otkloniti? Dejan

O: Samozadovoljavanje u toku puberteta sigurno ne utiče na veličinu polnog organa, međutim njegovo prečesto korišćenje (nekoliko puta u toku dana!?) smatram preteranim.

P: Imam neprijatan miris glaviću iako se tuširam svaki dan i vodim računa o higijeni. Dešava mi se nekad da mi se ispod kožice ujutro skupi prljavština bele boje, kao neki sekret koji se lako skine vodom, i svrbucka me malo na dnu glavića, ali vipe me je svrbelo pre jedno 2-3 meseca kad je problem nastao, sad je čak i prestalo da me svrbi. Šta to može biti, neka bakterija? Nikola

O: Sakupljanje smegme (odljuštenih površnih ćelija glansa i unutrašnjeg lista prepucijuma pomešanih sa bakterijama i gljivicama iz ove regije) je normalan proces. Međutim ako ovo ljuštenje iz različitih razloga, obično iritacije glavića i unutrašnjeg lista kožice uz delovanje navedenih bakterija i gljivica postane preobilno, može se desiti da uprkos urednom održavanju lične higijene imate osećaj svraba ili peckanja uz neprijatan miris. U takvom slučaju je korisno pre započinjanja bilo kakve terapije uraditi bris glansa na B+AB te gljivice. Na osnovu nalaza navedenog brisa, urolog ili dermatolog će Vam odrediti odgovarajuću terapiju.

P: Primetio sam da mi se mošnja pomera, sužava i to dok gledam u nju, u poslednje vreme se često dešava. Da li je to normalo ili ne, zeleo bih da čujem vaše mišljenje o tome, hvala! Daniel

O: Pomeranje mošnica koje opažate su potpuno normalna pojava za koju su „odgovorni“ mišići kremasteri koji su locirani oko obe spermatične vrpce i imaju izuzetno važnu ulogu u očuvanju optimalne temperature u testisima, čime se osigurava proces stvaranja i sazrevanja spermatozoida. Naime, pri niskim spoljnim temperaturama kremasteri se skupljaju i testise privlače telu da bi im omogućili višu temperaturu i obrnuto – pri toplom vremenu oni se opuštaju i testisi se udaljavaju od tela da bi se bolje hladili. Navedeno opuštanje i skupljanje kremastera se svakako vidi i na mošnicama.

P: Kada postignem erekciju (i to jako brzo) posle nekog kraćeg vremena pojavi se presemena tečnost i onda opada erekcija, tj. gubi na čvrstini, i sve tako u krug se ponavlja. Zbog čega je to tako? Marko

O: Problem koji imate naziva se erektilna disfunkcija i sreće se praktično u svim uzrastima muškaraca. Najverovatnije je u Vašem slučaju problem psihogenog karaktera ali ćete to morati proveriti adekvatnim urološki pregledom.

P: Pre tri meseca pojavile su mi se izrasline koje liče na viseće bradavice. One se nalaze na donjem delu stomaka i oko polnog organa. Bradavice se suše ali se pojavljuju nove, ne znam da li su prenosive i imam redovan seksualni odnos sa svojom ženom, ali kod nje nema ništa. Da li postoji mogućnost da se kod nje manifestuju unutrašnje bradavice, godinu i po sam sa istom partnerkom, koji je uzročnik tih bradavica i kako se dobijaju? Unapred zahvalan. Milan

O: Promene koje su Vam se pojavile na koži oko penisa i na donjem delu trbuha su najverovatnije polne bradavice ili kondilomi koje izaziva infekcija sa humanim papiloma virusom (HPV).Nije neophodno da ih ima i Vaša partnerka jer kao i kod većine virusnih infekcija oni se pojavljuju u momentu pada imuniteta.Ako ima dobar imunitet ona može biti nosioc HPV a da pritom kondilome nema u manifestnom obliku na koži. Svakako da je najbolje da se u cilju pravilne dijagnostike navedenih promena javite na pregled urologu ili dermatologu. Inače je uklanjanje kondiloma jednostavno i vrši se na nekoliko načina (elektrokoagulacijom, radiotalasima, laserom itd.).

P: Imam 46 godina. Već nekoliko godina ustajem noću i mokrim. Bez zastoja i bez osećaja da još ima. Erkcija je više nego dobra. Bolova nikakvih nemam. I sve mislim da će samo do sebe prestati ali ne… nekada ustajem i po dva puta, vrlo retko nikada. Ustanem i kada ništa od tečnosti ne popijem pred spavanje nekoliko sati. Kao dete sam imao upalu mokraćnih kanala a pre 5-6 godina neki napad gde se nije otkrilo šta je u pitanju. Pretrage nisu ništa konkretno našle. Jedino što je doktor rekao da ovo nije kraj i da će se nešto najverovatnije pojaviti. Unapred hvala na odgovoru. Vojo

O: Postavili ste pitanje na koje odgovor nije jednostavan. Nocturia ili noćno mokrenje može biti i nastavak dečijeg enuresis nocturna (spominjete „infekcije urotrakta“ od kojih ste lečeni u detinjstvu) ali se sa druge strane može raditi i o smanjenoj koncentracionoj sposobnosti bubrega u ležećem položaju koja je sve veća sa godinama i dovodi do povećanog stvaranja mokraće u toku noći. Mislim da se na osnovu opisa kod Vas može isključiti srčano oboljenje sa perifernim edemima odnosno povećanjem količine zaostale vode u organizmu,kada nasuprot normalnom dnevnom mokrenju u toku noći dolazi do povećanja cirkulirajućeg volumena a samim tim i količine izlučenog urina. Ako je u pitanju oboljenje učestalo noćno mokrenje je najkraće rečeno posledica povećanog stvaranja urina ili smanjenja kapaciteta mokraćne bešike. Međitim,ako Vam to zvuči umirujuće mogu Vam reći i podatak da se uriniranje do dva puta u toku noći i ne tretira kao poseban urološki problem.

P: Već dugo vremena imam problem sa kožicom penisa, koja se suši. Suva je i ne boli ali osećam kao blag neprijatan bol. Nemam problema pri mokrenju niti erekcijji, niti sam imao odnose u skorije vreme. Molim vas za mišljenje. Hvala unapred. Nemanja

O: S obzirom na činjenicu da nemate problema pri mokrenju i erekcji a da su smetnje vezane isključivo za kožu prepucijuma savetujem Vam pregled i lečenje od strane dermatologa.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima iz Doma zdravlja “Dr Ristić”, članica MEDIGROUP. Kliknite ovde.