Dom zdravlja „Dr Ristić“: Odgovori na vaša pitanja (ginekologija)

Odgovara: dr Slađana Tufegdžić, spec. ginekologije i akušerstva

P: Posle drugog porođaja primetila sam da mi je bešika oslabila. Prilikom kijanja, jačeg smejanja ili trenutnog napora, dolazi do izbacivanja male količine urina. Čitala sam članke vezano za Kegelove vezbe, ali ne pomaže bas najbolje. Da li ima neka druga vežba za to ili ispijanje posebnih čajeva za bešiku i mokraćne kanale? Hvala unapred. Tanja

O: U principu ako postoji slabost mokraćne bešike treba kod ginekologa da se utvrdi koliki je spad prednjeg zida vagine. Ako je blaži spad savetuju se Kegelove vežbe i vežba za jačanje mišića male karlice, kod izraženijeg spada predlaže se i hirurška intrevencija. Ako nema spada zida vagine a tegobe su prisutne predlaže se urološko ispitivanje.

P: Imam problem prilikom odnosa. Naime, ulaz u vaginu nikako ne može da se raširi i veoma je bolno, iako sam vlažna i unutra se normalno raširim. Takođe već godinama imam obilan sekret, doktori su mi rekli da je to normalno kod nekih žena. Zadnji deo ulaza u vaginu me ponekad pecka na dodir, radila sam bris i sve je u redu. Možete li mi pomoći? Maja

O: S obziom na peckanje, ja vam predlažem da uradite i druge briseve kao što je bris na hlamidiju, mikoplazmu i ureaplazmu. Gorepomenute tegobe vezane za bolove u toku odnosa vremeno bi treblo da se smanje i izgube.

P: Moja mama je radila papa test i odgovor je da ima 3B. Šta to znači? Da li je to opasno i da li se leči? Da li možemo 100% da verujemo u taj test? Marta

O: U principu ako je PAPA III b savetuje se biopsija grlića, naravno treba da se konsultuje sa nadležnim ginekologom koji će s obziom na kolposkopiju i PAPA test odlućiti dalji tretman.

P: Pre tri godine sam držala dijetu koja je trajala tri meseca i skinula sam 7-8 kilograma. Za vreme dijete menstruacija je nestala. Po završetku dijete nastavila sam normalno da se hranim, umereno. Menstruacija se nakon šest meseci vratila (bez ikakvog lečenja), i od tada imam uredne cikluse i normalnu kilažu. Zanima me da li je taj izostanak menstruacije mogao da ostavi trag, da onemogući trudnoću sutra kada to budem želela. Napominjem da je sada sve u redu, da su mi ciklusi uredni na 28 dana. Imam 28 godina. Hvala. Stanislava

O: Izostanak ciklusa je nastao zbog smanjenja telesne mase tj. zbog manjeg procenta masti u organizmu. Taj izostanak neće ostaviti posledice na mogućnost začeća. Dobro je sto sad imate redovne menstruacije i bitno je da imate normalnu telesnu masu.

P: Poštovani, pre par meseci su mi pronašli tzv. čokoladne ciste na oba jajnika, veličine otprilike iste 30×40 mm. Pošto sam se skoro udala i planiram decu, da li one to mogu da mi otežaju? I da li po vašem mišljenju treba da se podvrgnem hiruškoj intervenciji i koliko su u stvari one opasne po celokupno zdravlje? Jako su bolne i svaki ciklus mi je prava noćna mora. Unapred hvala! Pozdrav, Ana

O: Poštovana, čokoladna cista je u stvari endometrioza. S obziom na to da je endometrioza prisutna obostrano može da otežava začeće. Ako se desi trudnoća to bi bila najbolja terapija. Najbolje da se konsultujte sa nadležnim ginekologom oko lečenja, ciste se mogu hirurški odstraniti laparoskopskom intrevencijom.

P: Već od svoje 14. godine imam problema sa ciklusom – samo jednom u godini dobije menstraciju. Da li biste vi mogli da mi date savet da bih rešila ovaj problem? Unapred vam hvala! Medina

O: S obziom na neredovne menstruacije treba da se javite nadležnom ginekologu radi ispitivanja. Uradite hormonski status, ginekološki ultrazvuk i javite se endokrinologu radi dodatnog ispitivanja.

P: Imam problem sa kondilomima. Otkriveni su pre tri meseca i još uvek ih nisam skinula. Zanima me koliko je to opasno i da li mi mogu stvoriti probleme? Sanja

O: Poštovana, trebalo bi što pre da se skinu (vaporizuju) kondilomi jer mogu da se šire a neki tipovi mogu da budu potencijalno opasni. Javite se nadležnom ginekologu radi pregleda i lečenja.

P: Poslednjih nekoliko dana mi se pojavljuju bolovi u predelu jajnika koji nestaju i opet se vraćaju… Bila sam na pregledu I rečeno mi je da mi je da je levi jajnik ceo u cistama, pa mi se zbog tih cista dešava da mi menstruacija izostane i po tri meseca. Prošle godine sam od ginekologa dobijala terapije jer nisam imala menstruaciju po nekoliko meseci. Radila sam testove, briseve i kolposkopiju, ali nikako da počnem normalno da dobijam svaki mesec! Sada su mi bolovi učestaliji nego tada, a i menstruacija mi opet kasni dva meseca! Promenila sam dva ginekologa, misleći da će znati šta da urade. Da li možete da me posavetujete šta da radim? Nevena

O: Ako je isključen zapaljenski proces, potrebno je ispitati polne hormone i, ukoliko postoji disbalans, uključiti hromonski terapiju. Sa hormonskom treapijom očekujemo da se ciste povuku, ali morate da se javite nadležnom ginekologu radi daljeg ispitivanja.

P: U braku sam već dve godine i pokušavam da ostanem trudna, ali nam ne ide. Bila sam na godišnjoj kontroli, gde mi je doktorka uradila briseve i vaginalni ultrazvuk. Rečeno mi je da je sve u najboljem redu. Ako možete da mi date savet sta da radim??? Hvala unapred… Ivana

O: Ako duže od godinu dana radite na trudnoći potrebno je detaljno ispitivanje oba partnera. Suprug treba da se javi urologu radi daljeg ispitivanja. Vi treba da urdaite bris na hlamidiju, mikoplazmu i ureaplazmu ako niste uradili do sada. Treba da se proveri hromonski status drugog dana ciklusa (TSH, fT4, LH , FSH, estradiol, testosteron, prolaktin , progesteron i kortozol). Ispitati ovulacije i ukoliko je sve uredno planira se HSG – porhodnost jajovoda.

P: Prilikom ultrazvuka napisan mi je sledeći nalaz :UTERUSAVF RVF PM 20,9,13 nehomogen, neravan 72x36x46 debljina 6mm; Miomi: dominira MY masa ka dap-59x41x70mm V78ccm neravan, sa deg. promenama na peteljci, koja nije tako velika/centralni protoci RI 0,39 PIO 49 ovarium Ldex:stromalan,na uterusu leži, pravilan LR25mm ovarium L sin. stromalan LR 26mm. Imam 48 godina, ciklus nemam već godinu dana. Molim Vas za mišljenje,da li bi trebalo operisati miome ili će zbog menopauze iščeznuti? Unapred Vam hvala na odgovoru, Zorica

O: Koliko vidim miom je većih doimenzija i to je jedna od indikacija za operativni zahvat. Sve zavisi da li imate tegobe i da li se miom menjao u poslednih godinu dana. O eventualnom operativnom lečenju donosi ordinirajući ginekolog koji je upućen u Vaš ginekološki problem.

P: Posle porođaja imam jak sekret neprijatnog mirisa. Ponekad imam peckanje i svrab, a moj ginekolog mi je rekao je da mora tako i da ce proći. Imala sam problema sa ranom od porođaja ali to je sanirano i taj sekret je jedan period bio nestao pa se sada vratio. Braon-žute je boje i neprijatnog mirisa iako održavam higijenu. Da li biste mogli da mi predložite neki losion ili vaginolete koje smem da uzimam jer dojim bebu a inace još nisam dobila od porođaja a prošlo je tri meseca? Hvala unapred. Dejana

O: Ako imate pojačan sekret koji je naprijatnog mirisa mora da se dijagnostikuje koja vrsta infekcije u pitanju. Prvo uradite cervikalni i vaginalni bakteriološki bris i vaginalni bris na anaerobe, terapija se ordinira u zavisnosti od nalaza i to da ste dojilja.

P: Imala sam jak grip koji je prešao u bronhitis. Pila sam durofilin, hemomicin, pronizon, brufen i primala injekcije (deksazon, diklofen, gentamicin). Zanima me da li je normalno da menstracija kasni zbog nekog od ovih antibiotika ili bi trebalo da se obratim lekaru? Inače mi je menstruacija redovna, dešavalo se da porani ali ne i da zakasni. Tijana

O: Menstruacija može da kasni zbog bolesti, ali ako niste dobili do sada uradite test na trudnoću – beta HCG iz krvi i ultrazvučni pregled.

P: Već četiri godine sam u braku i planiramo bebu, ali problem je što ja vec osam meseci nemam menstraciju. Uradila sam sve testove, u redu su, moj suprugima problem sa polnim organom – na penisu ima rupu ispod glavića. Da li je to problem? Meni je doktorka prepisala lekove ACIDE FOLIQUE 0,4mg. Molim vas pomozite, Anita

O: S obzirom na to da imate izostanak menstruacije javite se ginekologu radi detaljnog ispitivanja. Suprug treba da se javi urologu radi daljeg ispitaivanja i lečenja.

P: Imam bebu od devet meseci, koju još uvek dojim. Saznala sam da sam opet trudna. Ginekolog mi je rekao da hitno moram prestati sa dojenjem, zbog lučenja nekog hormona koji može dovesti do krvarenja il pobačaja. S druge strane, drugi ginekolog mi je rekao da ne moram prestati sa dojenjem, ako se pravilno hranim i odmaram. Volela bih da čujem vaše mišljenje. Hvala unapred. Jelena

O: Najprirodinije je da polako redukujete podoje jer beba ima devet meseci i uveli ste nemlečne obroke. Posle nekog vremena beba će i sama prestati da traži dojku.

P: Da li je dozvoljeno nošenje pojasa ili steznika nakon porođaja? Mira

O: Pojas bi trebalo izbegavati, jedino ako Vam je predložio nadležni ginekolog.

P: Pre šest meseci javio se iscedak iz dojki, prvo je bilo beličaste boje, zatim žute a zatim braonkaste. Dva puta sam lečena od mastitisa, uradila sam sve analize – eho dojki uredan, patologija uredna, a zatim sam uradila mikrobiologiju i ispostavilo se da imam stafilokokus. Lekar mi je prepisao Ciprofloxacin 500, popila sam dve kutije ali sekrecija je i dalje prisutna. Molila bih za Vaše mišljenje i savet. Šta bi trebalo još da uradim i kakave mogu biti posledice ukoliko ovo potraje ? Lidija

O: Trebalo bi ponoviti bris iscetka iz dojki posle terapije i uraditi prolaktin. Ako je sve uredno, uradite citološki razmaz dojki ako do sada niste radili. Ako je i to uredno i dalje imate iscedak iz dojki javite se onkologu.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima iz Doma zdravlja “Dr Ristić”, članica MEDIGROUP. Kliknite ovde.