Dom zdravlja ‘Dr Ristić’: Odgovori na vaša pitanja (ginekologija)

Foto: freedigitalphotos.net, stockimages

Odgovara: dr Slađana Tufegdžić, ginekolog DZ ‘Dr Ristić’, članica MediGroup

P: Poštovani, od samog starta nemam redovne menstruacije, ustanovljen mi je poremećaj štitaste žlezde i prekomerno lučenje insulina. Moje pitanje se odnosi na to da već dva meseca uopšte nemam menstruaciju, a sigurno poslednjih nedelju dana imam braon sekret. Da li imam razloga za zabrinutost? Poesy

O:Poštovana, s obzirom na gorepomenute tegobe, izostanak menstruacije i oskudno krvavljenje, javite se nadležnom ginekologu radi daljeg ispitivanja i lečenja. Uradite ginekološki ultrazvuk i proverite polne hormone.

P: Imam kandidu i jako me boli tokom odnosa. Da li me boli zbog toga i da li će bol prestati? Imala sam odnose i dobila sam upalu bešike i neopisive bolove. Da li je to zbog kandide ili nečeg drugog? Aleksandra

Odgovor: Poštovana, uradite ginekološki pregled, analizu urina i javite se urologu.

P: Pre godinu dana prvi put sam spavala s momkom. Oduvek sam osećala bol na početku odnosa a u toku odnosa malo blaži i nikakav užitak, niti zadovoljstvo prilikom odnosa. Pre dva meseca sam otišla kod ginekologa, uradila briseve, kolposkopiju i papa test i jedino su brisevi pokazali da imam bakteriju streptokoku,sve ostalo je bilo u redu. To sam izlečila vaginaletama,od kojih sam dobila gljivice pa sam i to izlečila i nakon toga spavala sa momkom. Opet ista priča, boli i nema nikakvog zadovoljstva! Koristili smo i lubrikant mada nemam problema sa vlažnošću, to je ublažilo malo bol ali zadovoljstva i dalje nema. Napomenuću i da imam redovne menstruacije pa zbog toga ginekolog nije naložio da radim hormonske testove. Takođe nemam nikakvih drugih zdravstvenih problema. U čemu moze da bude problem? Nale

O: Poštovana, jedino što mogu da vam predložim jeste da uradite bris na hlamidiju, mikoplazmu i ureaplazmu.

P: Imam 40 godina. Pre dva i po meseca sam ugradila mirena spiralu i od tada mi je ciklus poremećen. Krvarenje je slabo ali nekada traje i 10-15 dana sa pauzama od jdan ili dva. Imam troje dece i ranije su mi ciklusi bili na 28 dana. Treba li da brinem? Nevena

O: Poštovana, nakon aplikacije Mirene menstrualno krvavljenje može da bude oskudno, produženo ili iregularno. Za svaki slučaj se javite na ginekološki pregled.

P: Već godinu dana pokušavam da ostanem u drugom stanju. Radila sam sve analize i svi mogući rezultati su super, menstruacija mi je sada redovna, pijem Utrogestan od 16 dana. Jedini problem je što mi folikuli ne pucaju, primala sam i pregnil po tri injekcije, ovaj mesec pila klomifen i i primila pregnil i dalje ništa. Suprug je radio spermogram i briseve i sve mu je super. Šta dalje, zbog čega mi folikuli ne pucaju i šta da radim? Hvala, Milica

O: Poštovana, možda je u pitanju LUF – sindrom neprsnutog folikula. S obzirom na to da stimulacija ne pomaže, javite se ginekologu radi daljeg ispitivanja i lečenja.

Odgovara: dr Marica Đuran, specijalista ginekologije i akušerstva DZ ‘Dr Ristić’, članica MediGroup

P: Pre nekih mesec dana sam prvi put imala odnose sa dugogodišnjim momkom (od početka pijem Yaz pilule i redovno koristimo kondom), ali me zanima da li je moguće da dođe do trudnoće i pored toga sto pijem pilule, a on svrši u kondom dok je još u meni? Jer poslednjih dana sam bila prehlđena, ali me jos uvek iz nekog razloga boli stomak i grudi su mi jako osetljive, a treba da dobijem tek kroz nekih 15 dana, pa se bojim da nije ipak došlo do trudnoće? Da li da ipak idem ginekologu ili…. Hvala unapred na odg.? Iradic

O: Ukoliko redovno koristite kontraceptivne pilule, nema razloga da se brinete za trudnoću, a korišćenje kondoma je pohvalno jer se time štitite od seksualno prenosivih bolesti. Sačekajte redovno krvarenje, pa ukoliko vam se učini da nije uobičajeno, tada se javite na ginekološki pregled.

P: Kasnilo mi je devet dana, uradila sam test bio je pozitivan. Sledećeg dana sam prokrvarila ali mi ne ide kao tokom ciklusa već oskudno. Bila sam kod ginekolog,a kaže da se ne vidi trudnoća ali sam uradila test bhcg i on je bio 276. Doktorka mi je rekla da je moguće da je vanmaterična trudnoća ili trudnoća koja nije u redu. Dan posle uradila sam još jedan test i on je bio negativan, na pregledu kod druge doktorke rekla mi je da ona ne sumnja na bilo kakvu trudnoću i zakazala mi je vaginalni bris! Šta vi mislite, potreban mi je još neki savet? Jako se plašim vanmaterične trudnoće, a imam 26 godina i dvoje dece Želela bih još jedno. Hvala unapred! Slađana

O: Ako ste u istoj laboratoriji radili oba Beta HCG, onda negativan sledeći znači da nema trudnoće ili da je bila neka manja biohemijska trudnoća. Ako su bile različite laboratorije, onda je potrebno da u jednoj od njih, nije bitno kojoj, uradite kontrolni Beta i da tada vidite kakav je. Pošto postoje razlike u načinu rada, uvek se savetuje da se Beta HCG prati u istoj laboratoriji. Vaginalni bris nema nikakve veze sa ovom problematikom. Svakako je bitno isključiti vanmateričnu, a to će učiniti ginekolog na osnovu tih nalaza i eventualnog ponavljanja ultrazvuka.

P: Jos uvek sa verenikom ne radim na začeću ali planiramo uskoro. Mada se javio problem koji me mnogo plaši. Skoro je ginekolog utvrdio policistične jajnike. Radila sam OGGT i rezultati su sledeći: OGT je 5,5-9,6-6,0 INS 16,0 i 51,0 (2 sat) C-PEP 0,64 i 2,6 i počela sam da pijem Glucophage. Nakon toga sam uradila dodatne analize hormona i progesteron je bio uvećan (594) a kortizol nizak (117). Očekujem dalju terapiju svog lekara., ali značili bi mi i vaši saveti. Hvala, M.

O: Sindrom policističnih jajnika zahteva detaljne analize, većina je urađena kod vas, određena je terapija, a tek nakon par meseci možete očekivati nirmalizovanje ciklusa i hormona. S obzirom na to da se u Sy PCO često javlja izostanak ovulacije, ove bi osobe trebalo ranije nego što se inače misli da planiraju trudnoću, upravo zbog toga da se na vreme preduzme i to lečenje ako je potrebno.

P: Kako da izračunam kad mi je ovulacija? Razmak između dva ciklusa je bio 34 dana. Hvala unapred. Enisa

O: Ovulacija se računa tako da od prvog do sledećeg prvog dana menstruacije (uobičajeno je to 28 dana) podelite na dva, dakle vrh je 14. dan, a raspon je dva dana pre i dva dana posle, dakle od 12. do 16. dana. Isto tako uradite i sa drugim razmacima, dakle vaše bi bilo: vrh 17. dan, a raspon od 15. do 19. dana. Ali, ovo je sve grubo, orijentaciono računjanje, a folikulometrija daje najbolji odgovor.

P: Rađen mi je hsg nalaz: cervikalni kanal propustan za kontrast. Uterus trouglastog oblika, ravnih ivica endometrijuma. Prohodne tube do distalnog dela gde dolazi do zastoja i stvaraju se kese koje ne propuštaju kontrast u abdominalnu šupljinu. Pitanje – da li mogu da ostanem u drugom stanju sa ovakvim nalazima ili moram da radim laparaskopiju sa histroskopijom? Hvala na razumevanju. Enisa

O: Ovaj opis HSG-a ukazuje na začepljenost tuba. Na osnovu godina pacijentkinje i ostalih analiza donosi se odluka da li se takva pacijentkinja upućuje na vantelesnu oplodnju ili se ipak pokuša operativno rešavanje laparoskopijom ili na neki klasičan način.

P: Imam kondilome već godinu dana, lečila sam ih azotom, ima ih dosta manje ali su još uvek tu, doktorka mi nije nastavila terapiju azotom. Možete li mi reći šta dalje da radim, koliko su opasni kondilomi i da li utiču na neplodnost? Jelena

O: Lečenje kondiloma tečnim azotom je već istorija medicine, danas se radi vaporizacija radiotalasima ili laserom, pa je potrebno da se javite ginekologu. U našem Domu zdravlja Dr Ristić to obavljamo radiotalasima. Intervencija je u lokalnoj anesteziji, a cena zavisi od područja. U toku prvih mesec dana se pacijentkinja prati, ako se javi recidiv u toku tog meseca, uklanjanje je besplatno.

P: Zamolila bih Vas da odgovorite na dva moja pitanja. Radila sam kariotip iz razloga što imam smanjenu ovarijalnu funkciju. Ovaj mesec prvi put u životu od kad sam dobila menzis, izostala mi je menstruacija i doktorka mi je dala da pijem utrogestan, 10 dana 2×100 mg. Nakon terapije sam dobila ciklus. Interesuje me da li ovo znači početak menopauze ili ću da produžim normalno da dobijam. FSH mi je najveći bio 16,4, a posle je pao na 8,8 ali ga od septembra nisam ponovo merila. Imam dijagnozu hashimoto tiroide i uzimam 25×5 mg eutiroksa. AMH je 0,17. Zanima me još koliko vremena imam da radim na slučuju potomstva, jer još nemam dece. Drugo pitanje je sledeće: na rezultatu iz kariotipa rezultat je 46XX,inv9 (p+,q-), pa bih vas zamolila da mi odgovorite šta to znači i da li treba da radim i neka druga ispitivanja (genetska ispitivanja). Mirjana

O: Vaše pitanje nije u mojoj kompetentnosti, genetičar treba da vam da taj odgovor, a sto se tiče analiza u vezi ovarijalne rezerve, morate da se javite subspecijalisti ginekologu endokrinologu.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima iz Doma zdravlja “Dr Ristić”, članica MEDIGROUP. Kliknite ovde.