Dom zdravlja „Dr Ristić“: Odgovori na vaša pitanja (endokrinologija)

Odgovara: Dr Veselinka Jovanović, specijalista interne medicine endokrinolog

P: U poslednjih nekoliko meseci počeo sam intenzivno da se znojim. Znojenje ne prestaje sem kad zaspim, najjače je dok sedim, i to samo ispod pazuha, na dlanovima i stopalima. Pojavljuju mi se veliki krugovi na odeći, a na dlanovima su bukvalno kapljice. Razmišljao sam da koristim neki preparat na bazi aluminijum hlorida, pa bih vas pitao šta je najbolje rešenje? Znam da nervoza utiče na to, ali ja se znojim u svim situacijama. Đorđe

O: Poštovani Đorđe, pojačano znojenje ili hiperhidroza je vrlo čest problem koji u mnogome može da ometa normalno funkcionisanje osobe. U zavisnosti od uzroka koji je pruzrokuje, hiperhidroza može biti primarna (najčešće je nepoznate etiologije) i sekundarna (nastala u sklopu drugih oboljenja, kao što su neke endokrinološke bolesti, sistemske bolesti vezivnog tkiva, maligne bolesti i druge). Prema lokalizaciji mogu biti generalizovane, kada je znojenje izraženo po celom telu, to su najčešće sekundarne hiperhidroze, i lokalizovane u predelu lica, vrata, pazuha, dlanova stopala i ona su najčešće emotivnog porekla. Ne bi bilo loše uraditi endokrinološko ispitivanje kako bi se isključili ti uzroci, pre sve ispitati funkciju štitaste žlezde. Lečenje sekundarne hiperhidroze se vrši u okviru lečenja osnovne bolesti a lokalizovana hiperhidroza se leči primenom elektroforeze, botoksa lokalno ili hiruškim putem (simpatektomija).

P: Posle lečenja, koje je trajalo godinu i po dana, nalazi štitaste žlezde su ok. Doktor je smanjio tiastat, a sada će ga i ukinuti. Moje pitanje je, pošto je bazad u pitanju, znači li to da će očne jabučice koje su ispupčene ostati? Gaga

O: Poštovana čitateljko, Graves Basedow bolest je autoimuno zapaljenje štitaste žlezde uzrokovano neadekvatnim odgovorom imunog sistema , koji stvara anti TSH receptorska antitela a ona neprestalno stimulišu žlezdu na stvaranje hormona dovodeći do hipertireoze. Anti TSH receptorkna antitela, pored toga što su usmerena na TSH receptore, napadaju i poprečnoprugaste mišiće iza očne jabučice koji imaju neke slične elemente u građi sa TSH receptorima dovodeći do zadebljanja tih mišića i do ispupčenja jabučice, tzv Gravesove oftalmopatije. Razvoj egzoftalmusa se može usporiti i eventualno zaustaviti ali se ne može eliminisati , čak i kada se bolest nalazi u remisiji kao što je slučaj kod Vas.
Kojom brzinom oftalmopatija napreduje zavisi od aktivnosti anti TSH receptorskih antitela.

Odgovara: dr Slađana Drobnjak, specijalista interne medicine endokrinolog

P: Hormoni štitne žlezde su u redu, ali su antitela povišena. UV je uredan i endokrinolog mi još uvek nije uključio terapiju. Zanima me da li se to može izlečiti i koje su moguće posledice? Pre svega me zanima da li to utiče na trudnoću i razvoj ploda? Unapred hvala, Danijela

O: Poštovana, povišena anti TPO i anti Tg At ukazju na hronični autoimuni tireoiditis odnosno Hašimoto tireoiditis. Vi imate normalnu funkciju štitaste žlezde, pa terapija nije potrebna. Na šest meseci kontrolištete ultra TSH. Ukoliko planirate trudnoću potrebno je da ultra TSH bude ispod 2,0. Ako je viši, javite se endokrinologu radi uvođenja supstitucije.

P: Poštovani, u avgustu prošle godine mi je nakon pregleda dermatologa utvđeno da imam vitiligo. Posle laboratorijskih analiza utvrđen je poremećaj u radu štitaste žlezde TSH 8.185, T4 86, T3 1.76. Terapija je bila Letrox 25. Nakon nekoliko meseci lečenja istom terapijom povećali su dozu na 75. Kada sam počela da pijem lek, osetila sam da mi ne prija, pre podne sam bila veoma pospana, a posle podne me je gušilo. Samoinicijativno sam smanjila dozu leka, ali i dalje imam nelagodan osećaj u grlu. Njihovo mišljenje je da je terapija odgovarajuća, dok ja smatram da je potpuno pogrešna. Sledeća kontrola je krajem juna. Molim Vas za mišljenje. Unapred zahvalna! Jelica

O: Poštovana, Vi imate subkliničku hipotireozu (povišen uTSH, normalan fT4) i potrebna Vam je supstitucija, odnosno sintetski hormoni štitaste žlezde (kod nas Euthyrox, Letrox, Tivoral). Nema druge terapije za ovo oboljenje.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima iz Doma zdravlja “Dr Ristić”. Kliknite ovde.