Dom zdravlja „Dr Ristić“: Odgovori na vaša pitanja (neurologija)

Odgovara: Dr Miodrag Manigoda, specijalista neurologije

P: Obraćam Vam se u ime svog dečka. Naime, on već mesecima ima problem sa gutanjem. Ne može normalno da jede, tačnije ne može da guta hranu. Njegova ishrana svedena je na nivo bebe jer, da bi nešto pojeo, mora da miksa hranu, hranjenje traje neuobičajeno dugo, a pritom je prilično uznemiren i nervozan. Posetio je gastroenterologa, radio nalaze štitne žlezde… svi nalazi su u redu i nijedan ne bi mogao da bude uzrok njegovom problemu. Sve to dovelo ga je u jedno stanje stalne nervoze, brige, straha, bezvoljnosti i poremećenosti društvenog života. Nekoliko puta je razgovarao i sa psihologom, međutim ni to mu nije pomoglo. Molim Vas da mi kažete kako da mu pomognem, na koji način da mu pružim podršku u svemu tome, kome da se obratimo? Unapred hvala! Bojana

O: Elementarna stvar kada neko ima problem sa gutanjem je da se obrati neurologu, jer je većina uzroka koja dovode do problema sa gutanjem neurološkog porekla.

P: Poštovani, imam 25 godina i relativno brzo sam dobio na kilaži i visini pa sada imam problem sa otežanim hodanjem, trnjenjem i gubljenjem snage u donjim ekstremitetima, smetnje ravnoteže, dezorijentacija u mraku i pri pokušaju trčanja imam osećaj kao da postoji neka vrsta blokade u donjem delu kičme. Otišao sam da mi snime taj deo kičme i gde mi je doktor fizijatar rekao da radim vežbe, ali nakon mesec dana nema znakova poboljšanja. Milan

O: Poštovani Milane, zbog ovakvih tegoba pre svega je potreban pregled neurologa, da se uvtrdi dali sve ove tegobe imaju veze sa kičmom, ili su uzrokovane nekim drugim problemima.

P: Poštovani doktore, pre mesec dana me je zabolela kičma, donji deo i noga. Išla sam kod lekara i ustanovili su da imam spinu bifidu okultu na s1 pršljenu, te da imam išijas i hernizacije u lumbalnom delu. Međutim, pregledao me je neurolog koji je bio veoma drzak prema meni i nabrajao je svakakve bolesti dok nije ustanovio dijagnozu. Već četiri dana, od kako sam izašla iz bolnice, ne mogu da smirim ruke, drhte non stop, budi me jako lupanje srca iz sna, imam pojačano znojenje i stalno priviđam simptome tih bolesti. Ne mogu da se smirim i često sam žedna, a da napomenem da pre odlaska u bolnicu nisam osećala nikakvo drhtanje i ništa me nije budilo iz sna. Mnogo sam zabrinuta i inače plašljiva osoba. Po struci sam učiteljica. Ima li razloga za brigu, da li ruke mogu da trnu i ako imam problem sa bolovima u vratu zato što taj deo kičme nisam snimala, pošto je nakon izlaska iz bolnice počeo po malo da boli i vrat. Unapred hvala, Aleksandra

O: Očigledno je iz vašeg pitanja da ste se jako uznemirili nakon boravka u bolnici. Vaše dijagnoze nisu tako ozbiljne, da bi ste morali preterano brinuti. Nađite drugog neurologa i sa njim prodiskutujte o vašim tegobama. Verujem da će vam nakon toga biti znatno bolje.

P: Poštovani, imam 31. godinu, pre dve godine sam imala saobraćajnu nesreću kao pešak, udario me je motociklista i odbacio 2-3 metara na asfalt. Bila sam ugruvana, a težih povreda nije bilo, pošto sam udarila šakom o asfalt imala sam par posekotina, koje su zarasle. Nekoliko meseci kasnije javio mi se bol u domalom prstu iste šake i osećaj kao da postoji neka sitna kuglica pod kožom, koju niko osim mene ne oseća. Bol se javljao povremeno, a u poslednje vreme sve češć, nekada i nekoliko puta dnevno, pogotovo s promenom vremena ili prelaska iz hladnog u topli prostor. Osećaj je kao kad zaboli živac zuba, jako strašno i u tom trenutku mi se dešava da ispustim sve sto držim u ruci. Ranije je trajao par sekundi, ali se vreme povećalo nekada i do pola minuta-minut, s tim da je najbolnije privih nekoliko sekundi, a kasnije se intezitet bola smanjuje. Nastaje neočekivano nekada ako samo neku stvar dodirnem prstom, ili kada predmet jače uhvatim, a ponekad i bez ikakvog dodira. Desna šaka je u pitanju, pa pri bilo kojim poslovima sve vise izbegavam da koristim taj prst, sto je postalo zamarajuće (službenik sam),a npr. kod kuće čisćenje povrća nožem prepuštam drugima. Pošto mi je brat doktor tražila sam njegovo mišljenje kome da se obratim, ali me je ohladio rečima da je to nerv u pitanju, verovatno stradao i da se pomirim s tim, što sam do sada i pokušavala, ali postaje neizdrživo. Izvinjavam se na opširnosti, uz molbu da mi pomognete, uputite na nekoga, ne verujem da sam jedina s ovakvim problemom. Hvala unapred, Aleksandra

O: Može se raditi o iritaciji nerava u desnoj ruci. Potreban je pregled neurologa, pa dalja dijagnostika prema njegovom savetu. Ukoliko se konstatuje oštećenje nerva oporavak zavisi od stepena oštećenja. Nije sve izgubljeno.

P: Poštovani , prijateljica se nalazi dve godine u vigilnoj komi, uzrokovanoj saobraćajnom nesrećom. Ima komunikaciju s okolinom treptajem očima. Rađen joj je MR glave koji ne razumemo te vas molim da ga pojasnite i kažete ima li nade nekom oporavku. MR glave – komparacija u odnosu na pregled koji je rađen 2.4.2012. godine ponovljene su sekvence koje su rađene na prethodnom pregledu. I dalje stanje nakon ventrikularne drenaze, vrh katetera lociran u frontalnom rogu leve lateralne komore,drenazni kateter je patentan. Uočava se redukcija volumena unutrasnjeg likvornog prostora u odnosu na prethodni MR pregled, tako da je LL dijametar frontalnog roga leve lateralne komore na danasnjem pregledu 3,6cm u komporaciji 4,4cm na prethodnom pregledu. Uočava se redukcija lezija u desnoj velikomozdanoj hemisferi u odnosu na prethodni MR .Spoljni likvorni prostor nešto širi u odnosu na prethodni pregled – sekvela smanjena volumena unutrasnjeg likvornog prostora. U nadi da cu dobiti odgovor, unapred zahvalna Sonja

O: Vigilna koma je stanje koje nastaje nakon ekstenzivnih povreda velikomoždanih hemisfera, pri čemu pacijent izgleda budan, ali praktično ne može da uspostavi nikakvu komunikaciju. Reklo bi se da je nalaz MR-a nešto bolji u odnosu na nalaz sa kojim se poredi, ali nažalost vi u pitanju ne daje te detaljan opis prvog snimka. U principu oporavak kod vigilne kome nije dobar, bez obzira na nalaz MR-a, ali za detaljniju procenu bih morao imati uvid u celokupnu medicinsku dokumentaciju

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima iz Doma zdravlja “Dr Ristić”. Kliknite ovde.