Dom zdravlja „Dr Ristić“: Odgovori na vaša pitanja (pulmologija)

Odgovara: dr Mimica Jovanović Nenadić, spec. pneumoftiziologije

P: Poštovani, moja majka ima problem s neprekidnim kašljem, već dva meseca. Kako danju tako i noću.
Lekari su rekli da je od pritiska pa su počeli da joj menjaju terapiju, radila je ultrazvuk pluća, štitne žlezde, vađenje krvi – svi nalazi su u redu (malo povećan šećer i holesterol ali sve u granicama normale). Probala je sve vrste sirupa za kašalj ali jednostavno ništa ne pomaže. Kakve nalaze bi trebalo još da uradimo? Jelena

O: Kašalj je uglavnom refleks kojim uklanjamo strano telo iz tela, na primer sluz ili čestice koje iritiraju disajne puteve. Uporan kašalj može biti posledica napada virusa i infekcija. Traje li kašalj duze od osam nedelja ili ako uočite neuobičajene simptome, poput iskašljavanja krv , obavezno javiti se lekaru i uraditi dijagnostiku. U slučaju Vaše mame treba uraditi pregled od strane pulmologa i dopuniti sa
1) RTG snimkom pluća, spirometrija-merenje kapaciteta pluća, lab. bris grla i nosa, ukoliko iskašljava pregled sadržaja koji iskašlje-sputum – na bakterije i gljivice, ukoliko se tokom pregleda postavi sumnja na alergije – panel inhalacionih alergena, IgE at, 2) pregled ORL spec., 3) pregled gastroenterologa. Kašalj može biti posledica hiperosetljivosti gornjih disajnih puteva, koje mogu iritirati sastojci iz želuca. U skladu sa gorenavedenim nalazima i th. koju sprovedete po nalogu lekara, ukoliko se kašalj i dalje odrzava, predlaže se bronhoskopija i MSCT grudnog koša.

Poštovani moj problem je sledeće prirode, nadam se da ćete mi izaći u susret i pomoći mi savetom.Pre nešto više od dva meseca javile su mi se povremene tegobe u smislu otežanog disanja.Takodje nakon toga javili su mi se u ispljuvku i tragovi krvi kao končići, a nekad i
tačkice.Napominjem da sam imao problema sa pokvarenim zubom kao i sa povremenim tragovima krvi u nosu, ali i posle sanacije zuba ponekad mi bi se javio trag krvi u ispljuvku kojom prilikom bi mi nos bio “čist”, tako da sam počeo da sumnjam da li je i dalje uzrok pojavi krvi prethodno navedeno.Zbog svega napred navedenog ja sam potražio pomoć doktora koji mi je naložio da uradim RTG pluća kojom prilikom je nalaz bio u granicama normale sa evidentnim prosirenim bronhijama.Napominjem da sam u tom periodu uradio i RTG snimak jednjaka i želudca sa barijumom zbog problema sa kiselinom kojom prilikom mi je konstatovan hronični gastritis nakon čega sam dobio da pijem terapiju Sabax,Gastroperidon itd.Zbog tegobe koje su mi se nastavile, a zbog kojih sam prethodno posetio pneumoftiziologa, ja sam se istom obratio rekavši mu da povremeno u toku i nakon jela, da mi prorade bronhije i svira u grudima, nakon čega iskašljem šlajm, a navodim da inače preko dana nemam kašalj niti nagon na kašalj.Doktor mi je tada rekao da je potrebno da uradim CT pluća sa kontrastom kojom prilikom mi je nalazom konstatovano da se u plućnom parenhimu vide znaci centrilobularnog emfizema izraženije desno bez znakova konsolidacije i infiltracije parenhima.U S2 i S8 segmentu desno vide se dva subpleuralna nodusa dijametra oko 4mm bez reakcije lokalnog parenhima.Traheja i oba glavna i segmentni bronhi prohodni.U medijastinumu se ne vide uvećane Igl.Pleuralni kavumi bez patološkog sadržaja.Na presecima kroz gornji abdomen se ne vide patološke promene.Zaključak:Emfizem pluća.Desno subleuralno dva nodusa dijametra 4mm bez okolne reakcije parenhima i limfadenopatije je nemoguće okarakterisati zbog malog dijametra..Takodje je naloženo da se za godinu dana uradi ponovni CT snimak zbog porodične opterećenosti na mlg bolest.Interesuje me sta vi mislite o prethodno navedenom i o mišljenju mog lekara da nije potrebno da radim bronhoskopiju.Takodje sam zabrinut zbog pojave tih nodusa, sta oni znace, da li su opasni kao i da li su oni indikativni za neke dalje preglede s obzirom na dimenzije i položaj.Takodje bih naveo da od svega gore navedenog mi je ostalo samo otežano disanje nevezano da li sam fizicki aktivan ili u stanju mirovanja. Hvala. Milan

Dragi Milane s obzirom na to da imate tegobe koje se ne mogu konkretno uklopiti u neku konkretnu dijagnozu a Vi se ne osećate dobro, mišljenja sam da treba nastaviti dalju dijagnostiku u ovom slučaju – bronhoskopija kojom će se videti prolaznost disajnih puteva, unutrašnjost bronhija, uzeti direktno uzorak sekreta i tkiva/ako ima sumnjivih promena/ iz bronhija i uraditi ispitivanje. Ovde bih savetovala pregled ORL specijaliste, spirometriju tj. ispitivanje kapaciteta pluća i lab-tumor markere -vezane za pluća. I na osnovu tih nalaza uz pregled/ako ima nekih novonastalih zdravstvenih tegoba, jer u medicini je nekada potrebno vreme da bi se neka bolest ispoljila, videti šta dalje. Ukoliko ovi nalazi, gorenavedeni, budu uredni ostaje kontrolni CT grudnog koša i praćenje.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima iz Doma zdravlja “Dr Ristić”, članica MEDIGROUP. Kliknite ovde.