Stručnjaci MediGroup-e odgovaraju na vaša pitanja: Šta izaziva imunološko zapaljenje štitne žlezde?

Na vaša pitanja odgovaraju stručnjaci MediGroup-e.

Foto: Guliver/Thinkstock

P: Poštovani, u aprilu mesecu sam išla na pregled štitne žlezde, gde je ustanovljeno sledeće: štitna žlezda je primerene veličine, nehomogene ehostrukture sa izdvajanjem viđe hipoehogenih nodusa sa znacima cistične degeneracije u oba lobusa promera do 6mm. Infratiroidno i paratrahealno obostrano prisutne su lgl, promera do 5mm. Na vratu obostrano prisutne lgl reaktivnog izgleda promera do 15mm. Pored toga, urađena je laboratorijska analiza sledećih parametara: TSH 0.378 ulU/ml, T4 13.69 pmol/L , TPO At 9.51 IU/mL i TG At 125.60 IU/mL. Ovde se vidi uvećana vrednost TG at. Molim vas da mi bolje pojasnite šta tačno znači uvećanje poslednjeg parametra, s obzirom na pronađenje čvorice pri ultrazvučnom pregledu. Hvala puno unapred.
O: Poštovana, povišena antitela ukazuju da imate autoimuno zapaljenje štitaste žlezde koje nastaje kao posledica poremećaja imunog odgovora, pri čemu imuni sistem tireoglobulin prepoznaje kao da je strano telo u organizmu i zbog toga napada žlezdu izazivajući u njoj upalu. Što se tiče nodusa, oni su mali i za sada zahtevaju samo praćenje.
S poštovanjem, dr Veselinka Jovanović, endokrinolog, DZ DR Ristić, članica MediGroup.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima MediGroup-e. Kliknite OVDE.

P: Poštovani, radia sam analize za štitnu žlezdu i oni su sledeći: Anti TPO 115,9; TSH 1,35; FT3 4,0. Molim vas da mi date komentar na osnovu rezultata analize. Hvala unapred.
O: Poštovana, povišena antitela ukazuju da imate autoimuno zapaljenje štitaste žlezde  koje nastaje kao posledica  poremećaja imunog odgovora, pri čemu imuni sistem tiroksin peroksidazu (TPO) prepoznaje kao da je strano telo u organizmu i zbog toga napada žlezdu izazivajući u njoj upalu.  I pored toga, kod vas žlezda ima očuvanu funkciju jer su hormoni u granicama normale.
S poštovanjem, dr Veselinka Jovanović, endokrinolog, DZ DR Ristić, članica MediGroup.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima MediGroup-e. Kliknite OVDE.

P: Poštovani, radila sam ultrazvuk parotidne žlezde u junu ove godine i u izveštaju piše: U parotidnoj žlezdi levo vizualizuje se hipoehogena nepravilno ovalna promena veličine 11mm. Pila sam lekove, ali žlezda je i dalje tu. Zanima me vaše mišljenje. Hvala unapred.
O: Poštovana čitateljko, parotidna žlezda  je u nadležnosti ORL ili maksilifacijanog hirurga, tako da bi bilo najbolje da se javite kod njih na pregled kako bi se uradio kontrolni UZ žlezde i donela odluka o daljem lečenju.
S poštovanjem, dr Veselinka Jovanović, endokrinolog, DZ DR Ristić, članica MediGroup.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima MediGroup-e. Kliknite OVDE.

P: Poštovani, primetila sam da da već jedno duže vreme, uprkos tome što pazim na ishranu i povremeno vežbam, ne uspevam da smršam. Visoka sam 170 cm i teška 87 kg. Od 2002. godine imam dijagnozu aortne insuficijencije, pijem samo ConcorCor 2,5 mg, ali uglavnom nemam nikakve tegobe. Pre dve godine sam radila laboratorijske analize štitne žlezde i svi nalazi su bili u redu. Pre nekoliko dana ponovo sam uradila nalaze, ovaj put je KKS OK, Glukoza i HbA1C takođe OK, Uk. holesterol 5,76, HLD 1,18, LDL 3,64, Trigl. 2,07, FT4 11,65, dok su THS, Atnt TPO i Anti TG svi OK. Da li treba da se javim endokrinologu ili je ovo još uvek nešto što mogu da pokušam da rešim svakodnevnom fizičkom aktivnošću (npr. vožnja sobnog bicikla)? Hvala unapred.
O: Poštovana čitateljko, sa endokrinološke strane vi samo imate lako povišene vrednosti holesterola i triglicerida što se rešava korekcijom režima ishrane i fizičkom aktivnošću, prema tome za sada nema potrebe za  endokrinološkim pregledom.
S poštovanjem, dr Veselinka Jovanović, endokrinolog, DZ DR Ristić, članica MediGroup.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima MediGroup-e. Kliknite OVDE.

P: Poštovani, pre pola godine dijagnostikovan mi je sindrom policističnih jajnika koji sam primetila usled izostanka ciklusa. Poslali su me u dnevnu bolnicu nakon što su mi uzeli sve potrebne analize. Inače, ciklus mi je od januara ove godine preskakao za po jedan mesec, i analize sam radila tačno kada nisam imala ciklus. Pre nekoliko meseci ciklus se unormalio ali ne zadugo, opet mi izostaje. U bolnici mi je uzeta krv za određivanje: Bazičnog hormonskog statusa i androgena sa OGTT testom. Ono što mi je doktorka zaokružila kao abnormalno je sledeće: Insulin 30’103, i LH:0 min-23,1;20 min-33,4: 40 min-22,2. Testosteron 5,9. U izveštaju piše da su LH vrednosti visoke i da insulinemije pokazuju prisusvo insulinske rezistencije. Kao terapiju napisala mi je da koristim Metformin 500mg, uz postepeno pojačavanje doze na kraju, da završim sa tri pilule svaki dan i tako u nedogled. Vama se obraćam upravo iz tog razloga jer se ne osećam prijatno kada znam da ću koristiti neki lek toliko dugo i pritom je pitanje šta sve određeni lek može da prouzrokuje kao prateću pojavu. Zanima me na osnovu ovih podataka koje sam vam dala, da li postoji mogućnost da povratim redovne cikluse kao i da ne ugrozim plodnost uz pomoć promene načina ishrane i telesnih vežbi, a ne isključivo gutanjem ovog leka ili je ipak to neophodno u mom slučaju? Unapred zahvalna.
O: Poštovana čitateljko, na osnovu nalaza koje ste mi prosledili, za sada nije moguće ovako visoke vrednosti insulina i LH korigovati bez terapije i pored svih primenjenih režima ishrane i fizičke aktivnosti. Ukoliko ste gojazni, smanjenje telesne mase je osnovni preduslov da bi se mogla isključiti terapija. Ova terapija ne pogoršava nego poboljšava vašu plodnost.

S poštovanjem, dr Veselinka Jovanović, endokrinolog, DZ DR Ristić, članica MediGroup.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima MediGroup-e. Kliknite OVDE.

P: Poštovani, imam 62 godine. Operisana sam 21.10.2015. – kada mi je zbog nodusa izvađena cela tiroida. Hormoni su mi sve vreme pre operacije bili u referentnim granicama i nisam primala nikakvu terapiju. Pri operaciji je korišćen i endotrahijalni tubus bez prethodne provere pluća. Rana je dobro zarasla ali sada imam problema sa glasom i ne primećujem da nešto ide na bolje. Imala sam veoma čist i foničan glas a sada govorim tiho i strašno (kao iz bureta). Imam problema i sa disanjem, dišem kratko i ne mogu uvek da uzmem vazduh. Lakše dišem kada ležim. Inače, sve mogu da jedem i pijem sa češćim uzimanjem vazduha. Da li je to od samog zahvata ili je mehanička povreda od tubusa? Od pre dva dana počela sam sa terapijom Eutiroksom po šemi: prva nedelja 50, druga 75, a posle sve po 100. Kontrola posle dva meseca. Šta da preduzmem da se vratim u normalu? Na uvid vam dajem i nalaze. Histopatološki nalaz: Za patohistološku analizu dostavljen je operativan materijal u dva kontejnera označena kao desni i levi lobus. U prvom kontejneru označenom kao desni lobus dostavljen je nepravilno inkapsuliran sivo-kafen fragment dimenzija 5.5×3.5x 3sm, u kome je na presekue pronađen čvor jasno ograničen prečnika 2.5sm, koji je obojen kafeno sa koloidnim sjajem (1, 2). U drugom kontejneru označenom kao levi lobus dostavljen je nepravilno inkapsuliran sivo-kafen fragment dimenzija 4.5x3x2.5sm, u kome je na preseku pronađen čvor prečnika 1,5 (3, 4). Mikroskopski nalaz: Mikroskopski pregled isečaka uzetih od makroskopski opisanih fragmenata je pokazao da makroskopski opisani čvorovi desnog i levog lobusa prečnika 2.5 i 1.5 predstavljaju folikularne adenome na tiroidnoj žlezdi sastavljeni od brojnih tiroidnih folikula različite veličine, a fokalno tireociti su namnoženi gusto pakovani sa abortivnim pokušajima za formiranje lumena. Između folikula se gledaju i zone fibroza i cistične degeneracije , a periferno je potisnuta tanka fibrozna kapsula koja graniči folikularne adenome od ostalog tiroidnog tkanja. Po gore opisanoj morfologiji u dostavljenom operativnom materijalu pronađeni su folikularni adenomi na tiroidnoj žlezdi na desnom i levom lobusu. Dijagnoza na otpusnoj listi je: Tu lobi I. gl. thyroideae 3. grupa. Molim vas da mi protumačiite nalaze, kao i šta znači 3. grupa? Da li je već bilo malignih ćelija? Najlepše vas molim da mi objasnite šta je to bilo u mojoj tiroidi? Unapred zahvaljujem na odgovoru.
O: Poštovana čitateljko, folikularni adenom nije opasan, te nema razloga za brigu. Promena boje glasa i promuklost su  najverovatnije nastali mehaničkim oštećenjem u toku operacije  uz mogućnost da se ooravite posle izvesnog vremena. Bilo bi dobro da se javite na ORL pregled  kako bi se proverilo stanje na glasnim žicama.
S poštovanjem, dr Veselinka Jovanović, endokrinolog, DZ DR Ristić, članica MediGroup.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima MediGroup-e. Kliknite OVDE.