Dom zdravlja „Dr Ristić“: Odgovori na vaša pitanja (endokrinologija)

Odgovara: dr Slađana Drobnjak, specijalista interne medicine endokrinolog

P: Poštovani, lečim se od Hipertireoze oko godinu dana! Na početku sam pila 2x20mg Thyrozola, pa posle mesec dana mi je doza smanjena na 20. Nakon toga sam otišla u blagu hipotireozu. Nastavila sam sa Thyrozolom 10mg, pa mi je smanjeno na 5mg, pa na 2,5mg. Sa tom terapijom TSH, FT3, FT4 bili su u normali. Nakon godinu dana lečenja, doktorka je odlučila da mi ukine terapiju na tri meseca. Tri meseca posle, ponovo mi se vratila bolest TSH 0,01, FT3 28,6 i FT4 9,8. Doktor mi sad predlaže operativno lečenje! A protiv je i trudnoće! Imam 25 godina. Molim Vas za misljenje i savet! Hvala! Nataša

O: Poštovana, potrebno je da nastavite sa terapijom sve dok nalazi duži period ne budu u gr referentnih vrednosti. Sada je najbolje ne planirati trudnoću. Lečenje hipertirteoze obično traje godinu do dve dana. Ukoliko se za dve godine ne postigne remisija bolesti (to znači da ne uzimate lekove a nalazi budu u gr referentnih), druga opcija za definitivno lečenje jeste operacija.

P: Pijem eutiroks 75mg već šest godina. Redovno radim analize hormona fT4 i TSH. Od kada pijem eutiroks, svakog jutra pre doručka, hormoni su u redu. Antitela TPO sam radila pre tri godine. U prvom nalazu je bio jako povišen, 3650. A naredni, uz terapiju, u redu. Međutim ponovni nalaz TPO urađen pre dve nedelje opet je povišen i iznosi 1100. Referentna vrednost te laboratorije je 0-70. Redovno uzimam terapiju i ne preskačem, ne zaboravljam. Na UZ štitne žlezde, dr je napisao: Štitasta zlezda u anatomskoj poziciji, prečnika istmusa 4,7mm, heteroehogenog parenhima. Uočavaju se fibrozne promene u parenhimu sa pseudonodularnim promenama bez pojačanja CSD. Obostrano visoko u JGD regijama se uočava po par ovalnih LN desno do 9mm, levo 11mm. Molim Vas, kakav je nalaz UZ? Šta znače te fibrozne promene? I zbog čega mogu antitela da budu tako povišena, uz redovnu terapiju? Puno Vam hvala. Dragana

O: Uzimajte redovno terapiju i kontrolišite samo ultra TSH, povremeno i fT4. Anti TPO At su laboratorijska potvrda dijagnoze Hašimoto tireoiditisa. Nema potrebe za ponavljanjem, jer će anti TPO At uvek biti povišena a broj za Vas nije značajan. Ultrazvučno štitasta žlezda ukazuje na tipične promene za autoimuni hronični tireoiditis odnosno Hašimoto tireoiditis. Prema tome, nemate razloga za brigu.

P: Imam 28 godina i cistu na štitnoj žlezdi 27x10mm. Moj endokrinolog mi je rekao da se javim hirurgu za operaciju. Hormoni, antitela kao i kalcitonin u krvi su mi dobri. Da li smatrate da je ta cista za operaciju? Ili može još da se prati? Prvi put kada sam je otkrila pre dve godine bila je 12x8mm. Posledni ultrazvučni nalaz ovako glasi: desni režanj 56x18x17mm sa multiplim cistama najveća 6mm. Levi režanj 58x19x18mm sa mutiplim cistama do veličine 7mm i dva nodusa, jedan izoehogene strukture, interpolarno i straga, promera 9mm i drugu na kaudalnom polu, koji je cistično degenerisan, zauzima i levi odsečak istmusa, promera 27x10mm. Oba nodusa su bez kalcifikata. Cd signal nije pojačan. Obostano na vratu nisu uvećani limfonodi jugularnog lanca. Molim vas kazite mi vaše mišljenje šta dalje? Hvala unapred! Dragana

O: Poštovana, Vi imate polinodozno izmenjenu štitastu žlezdu. Hormoni su gr referentnih vrednosti, odnosno funkcija štitaste žlezde je normalna. Prema tome, nema terapije, potrebno je na dalje pratiti promene u štitastoj žlezdi. Ukoliko se nodusi prilikom praćenja uvećavaju ili menjaju značajno svoj oblik, potreban je pregled endokrinog hirurga radi intervencije. U najvećem broju slučajeva su u pitanju benigne promene.

P: Poslednjih nekoliko dana imam blagi bol u pazušnom delu. Napipala sam nateknuće, u predelu nakon završetka pazuha, takoreći na rubu, više ka ramenu. Kada nosim nešto teško ili uopšte nešto u toj ruci, sutradan imam bol u celoj ruci posebno u ramenu. U pitanju je levi pazuh. Da li može biti nešto zabrinjavajuće?! Unapred zahvalna, Jovana

O: Uradite ultrazvučni pregled pazušnih jama. Verovatno je u pitanju uvećana limfna žlezda pazuha.

P: Zdravo, ja sam Iz Makedonije i bolujem 23 godine od Gihta. Pijem Benzbromaron al100, ali zbog aritmije sam dugo pila (10 godina) lek Amiodaron, 2×1 tabletu. Onda sam prekinula na moj zahtev,  zatim su počele smetnje jer mi je lekar rekao da je zaboravio da mi ukine na vreme lek. Produžila sam sa Propafenon 150 mg na tri godine, kasnije nije delovao. Prošle godine sam imala puno aritmija i izraženu nervozu, napetost i nesanicu. Moj lekar je mislio da je u pitanju meteopatija. Na detaljnim ispitivanjima – eho srca je bio u redu, prolazni krvni sudovi, stres test negativan na horonarna oboljenja, ali štitna žlezda pre dve godine, bila ok. Sada na eho ima nehomogenu strukturu. Pijem Bloksan lek od 100mg po pola tablete dva puta dnevno, Co-Prenessa lek jedanput i Coupet jednom dnevno, ali i dalje imam izraženu nervozu i povremeni nemir i aritmije VES. Pila sam i po pola Demetrin tri meseca, sada pijem Valerijanu B6 i malo mi je bolje… Molim za savet, unapred hvala od srca. Lila

O: Poštovana, nehomogena štitasta žlezda može imati potpuno normalnu funkciju. Potrebno je da proverite ultra TSH, fT4 i anti TPO At. Ukoliko neki od nalaza ne bude u gr referentnih, javite se endokrinologu. Ostale lekove uzimajte u dogovoru sa Vašim kardiologom.

Imate pitanje? Obratite se stručnjacima iz Doma zdravlja “Dr Ristić”, članica MEDIGROUP. Kliknite ovde.